Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Вагітність і поліс ОМС: що належить безкоштовно?

У наші дні люди часто переїжджають, і часом спостерігатися під час вагітності і народжувати доводиться не там, де прописаний. Чи можна безкоштовно народити в іншому місті? Як поміняти жіночу консультацію? І які ще можливості надає вагітної поліс обов'язкового медичного страхування? Відповідаємо на найпопулярніші питання.

Якщо у мене є поліс ОМС і я проживаю в місті Москві, то чи можу я безкоштовно народити в місті Санкт-Петербурзі або в іншому місті Росії?

Поліс обов'язкового медичного страхування діє на всій території Російської Федерації. Якщо людині, яка має поліс ОМС, потрібна медична допомога в іншому суб'єкті нашої країни, йому її зобов'язані надати в рамках так званої базової програми ОМС, яка єдина на всій території РФ. Суб'єкти РФ мають право розширювати базову програму для осіб, які постійно зареєстрованих на їх території. Це розширення називається територіальної програмою ОМС.

Медична допомога в рамках базової програми ОМС, куди входять і пологи, і післяпологовий період, і, при необхідності, госпіталізація в гінекологічний стаціонар (до 22 тижнів вагітності) або в відділення патології вагітності пологового будинку (після 22 тижнів), на всій території Росії виявляється безкоштовно. Тобто якщо жінка звертається до пологового будинку поза територією, де їй видали поліс ОМС, і у неї є медичні показання до госпіталізації (наприклад, загроза переривання вагітності, пологи і інші), то відмова в наданні їй медичної допомоги неправомірне, так само як і вимога сплатити будь-які послуги.

Чи можна за полісом ОМС вибрати собі жіночу консультацію?

Вагітна жінка має право вибрати будь-яку жіночу консультацію, і не обов'язково за місцем постійної реєстрації, можна і в іншому місті. Для цього потрібно прийти до завідуючої консультацією, в яку вона хотіла б стати на облік у зв'язку з вагітністю, і написати про це заяву на ім'я завідуючої. Завідуюча підписує цю заяву, і з ним вагітна йде в офіс страхової компанії, в якій вона застрахована по ОМС. У страховій компанії майбутню маму переоформлюють на нову жіночу консультацію. Сам поліс при цьому не змінюється, а в додатку до полісу ОМС вноситься нова жіноча консультація.

Завідуюча консультацією теоретично має право відмовити жінці в прикріпленні до своєї консультації в тому випадку, якщо всі лікарі консультації мають навантаження, що значно перевищує належну їм за законом, тобто на їх обліку перебуває набагато більше вагітних, ніж повинно бути.

Які послуги за полісом ОМС можна отримати безкоштовно в комерційних клініках?

Якщо комерційна клініка працює тільки за готівковий розрахунок або входить в систему добровільного медичного страхування, то за полісом ОМС безкоштовно отримати послуги в ній не вийде. Однак з кожним роком збільшується кількість приватних клінік, які працюють в системі ОМС. Тому перш ніж відвідати комерційну клініку, уточніть, вступила вона в систему ОМС, чи роблять по системі ОМС там то обстеження, яке вам потрібно, приймає даний лікар і т.д. Якщо отримаєте позитивну відповідь, то в цій приватній клініці медичні послуги ви отримаєте безкоштовно. Як правило, лікарі жіночої консультації повинні знати про подібні можливості в приватних клініках і при необхідності направляти туди пацієнтів за полісом ОМС.

Дивіться відео: The Great Gildersleeve: Gildy the Athlete Dinner with Peavey Gildy Raises Christmas Money (Може 2019).