Популярні Пости

Вибір Редакції - 2020

Аналізи на гормони: ТТГ, Т4, АТ до ТПО. Які аналізи здавати не потрібно

Чому лікар часто просить пацієнтів здати аналізи на гормони щитовидної залози, а не зробити УЗД? Які гормони треба перевірити в першу чергу, і які аналізи - марно витрачені гроші? Доктор Антон Родіонов в книзі «Розшифровка аналізів: як поставити діагноз своїми силами» докладно розповідає про те, що показує кожен гормон щитовидної залози, про норми ТТГ, Т3 і Т4 і про лікування гіпотиреозу і тиреотоксикозу.

Щитовидна залоза - це регулятор обмінних процесів, контролюючий багато функцій організму. Якою буде пульс, частий або рідкий, яке буде тиск, високий або низький, яка буде температура - на всі ці питання до певної міри відповідає щитовидна залоза. Навіть ступінь інтелекту визначається тим, як працювала щитовидна залоза в дитинстві, це науковий факт!

Стало бути, вирішуючи складні діагностичні завдання і відповідаючи на непрості питання пацієнтів: «А чому у мене шкіра сохне?», «А чому у мене серце б'ється?», «А чому у мене запори?», «А чому мене хлопчики не люблять ? »і т.д., ми незмінно задаємося зустрічним питанням: а чи немає тут порушення функції щитовидної залози?

І в цьому випадку допоможе нам не УЗД щитовидної залози, а аналіз крові.

показникинорма (Звіряйте результати з нормальними показниками тієї лабораторії, яка проводила аналізи, враховуючи одиниці виміру)
Тиреотропного гормону (ТТГ)0,4 - 4,0 мОД / л
Трийодтиронин (Т3) вільний2,6 - 5,7 пмоль / л
Тироксин (Т4) вільний9 - 22 пмоль / л
Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО)<5,6 Од / мл
Антитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ)0 - 18 Од / мл
Антитіла до рецептора ТТГ<1,0 Од / л

Крок перший: аналіз на ТТГ

Тиреотропного гормону (ТТГ) виробляється гіпофізом (це невелика залоза, розташована під головним мозком) і регулює діяльність щитовидної залози. Зміна рівня ТТГ - перша ознака порушення роботи щитовидної залози, причому ТТГ завжди змінюється в протилежну сторону по відношенню до функції залози. Тобто підвищення ТТГ свідчить про не зовсім розвиненому гіпотиреозі (зниження функції), а зниження ТТГ - про гіпертиреозі (підвищенні функції).

Якщо ви хочете переконатися в тому, що щитовидна залоза працює нормально, то потрібно зробити один-єдиний аналіз - визначити зміст тиреотропного гормону (ТТГ). Це 2 години роботи лабораторії. Робити інші аналізи «на всякий випадок» - це викинуті гроші.

Здоровим дорослим людям аналіз на ТТГ потрібно робити мінімум раз в 5 років.

Якщо рівень ТТГ змінений, тоді діагностика триває.

Крок другий: Т3 і Т4

Трийодтиронин (Т3) - активна форма гормону щитовидної залози, що містить в собі три атома йоду.

Тироксин (Т4) - основна форма гормону щитовидної залози, що циркулює в крові. Перед тим як вступити у взаємодію з тканинами організму, від тироксину отщепляется один атом йоду, і він перетворюється в Т3.

Підвищення рівня Т4 і / або Т3 свідчить про розвиток тиреотоксикозу (Гіпертиреозу). Це дуже серйозне захворювання, яке без лікування може призвести до тяжких ускладнень - розвивається гіпертонія, тахікардія, часто виникають аритмії, головним чином миготлива аритмія. Пацієнт худне, порушується зір, страждають функції головного мозку - змінюється поведінка і сприйняття навколишньої дійсності.

Здається, я наговорив досить, щоб не виникало спокуси пустити все на самоплив. Лікування тиреотоксикозу в значній мірі залежить від його причини.

Найчастіше тиреотоксикоз виникає в результаті хвороби Грейвса (дифузний токсичний зоб). Це захворювання в XXI столітті прекрасно лікується, спочатку, як правило, прийомом тиреостатиков (блокаторів щитовидної залози), а потім радіойодтерапією або хірургічним видаленням щитовидної залози.

Зниження рівня Т4 - це ознака гіпотиреозу. Ми недарма майже всіх пацієнтів, які потрапили в поле нашого зору, обстежуємо на предмет порушення функції щитовидної залози. Справа в тому, що ця хвороба іноді протікає багато місяців безсимптомно, та й потім ознаки захворювання бувають не надто типовими підвищена стомлюваність, сухість шкіри, брадикардія, підвищення або зниження тиску, запори, зниження температури тіла, підвищення холестерину.

Нерідко бувають ситуації, коли ТТГ змінюється, а Т3 і Т4 залишаються в нормі. Залежно від того, куди відхиляється в цей момент ТТГ, це називається субклінічний тиреотоксикоз або субклінічний гіпотиреоз.

Давайте подивимося, як правильно досліджувати функцію щитовидної залози, не витрачаючи зайвих грошей на непотрібні обстеження.

Отже, діагноз поставлений. Тепер саме час обговорити з лікарем лікування.

Лікування гіпотиреозу і тиреотоксикозу

Маніфестний (явний) гіпотиреоз завжди потрібно лікувати. Вам призначать замісну терапію препаратом гормону щитовидної залози - левотироксина, яку потрібно буде приймати довічно.

Субклінічний гіпотиреоз в більшості випадків лікування не вимагає, необхідно повторити аналізи через 3-6 місяців. Виняток становить вагітність, а також виражене підвищення холестерину (> 7 ммоль / л). У цих випадках навіть при субклінічному гіпотиреозі призначають замісну терапію тироксином.

Маніфестний (явний) тиреотоксикоз практично завжди потребує лікування. Спочатку написав «завжди», потім справедливості заради вирішив додати, що є рідкісні форми, які проходять самі. Втім, тиреотоксикоз завжди вимагає консультації з лікарем і спостереження.

Субклінічний тиреотоксикоз лікування не вимагає, але аналізи треба повторити через 6 місяців, є ймовірність переходу в розгорнуту форму.

Аналізи на антитіла: чи треба здавати?

Багато хто побачив у своєму аналізі ще якісь загадкові антитіла, наприклад, антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО) або антитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ). Підвищення цих антитіл свідчить про те, що в щитовидній залозі, можливо, відбуваються якісь аутоімунні процеси.

Відразу скажу, якщо це був аналіз «про всяк випадок», то це викинуті гроші (свої або страхових компаній). Просто так, про всяк випадок ці аналізи робити не потрібно. Їх використовують не для первинної діагностики, а для уточнення діагнозу в тих випадках, коли вже знайдена хвороба.

Втім, біда в тому, що нерідко це ще й «викинуті нерви». Справа в тому, що самі по собі антитіла не потребують лікування, їх ізольоване підвищення не еквівалентно діагнозу «хронічний тиреоїдит». Так що якщо у вас у випадковому аналізі виявили підвищення антитіл при нормальній функції щитовидної залози (при нормальному ТТГ), то не переживайте. Просто здавайте аналіз на ТТГ один раз на рік.

Хвороби щитовидної залози: 5 порад

Раз вже ми заговорили про щитовидній залозі, скористаюся нагодою, щоб дати ще кілька важливих рекомендацій.

Ультразвукове дослідження не дає уявлення про те, як працює щитовидна залоза

Дивіться відео: Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Квітня 2020).

Loading...