Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Болить голова? Причини і лікування головного болю

Голова болить час від часу у всіх нас, а кому-то навіть знайоме такий стан, як мігрень. Але в більшості випадків ми не звертаємося до лікаря, вважаючи, що ефективного лікування головного болю - такого, яке усувало б причину - не існує. Приймаємо таблетки від головного болю, рятуємося іншими, знайденими інтуїтивно способами. Відомий лікар Олександр М'ясников вважає, що лікування головного болю можливо - і в своїй книзі «Привиди» розповідає, в чому воно може полягати.

Перше питання, яке зазвичай пацієнт задає лікаря, звернувшись з приводу головного болю, - про те, наскільки вона небезпечна. Головний біль - оманлива штука: іноді лізеш від неї на стіну, а насправді нічого страшного за цим немає. А в іншого трохи хворів потилицю, і через кілька днів або годин він впадає в кому.

Щоб зрозуміти, небезпечна біль чи ні, необхідно врахувати кілька моментів. Лікар повинен правильно поставити питання і правильно оцінити ваші на них відповіді. Якщо пацієнт скаржиться на наполегливі і тривалі головні болі - це один варіант. Якщо він приходить зі зміненим характером болю або з болями, що виникли вперше в житті, і при цьому каже, що сильніше цього болю він ніколи нічого не відчував, то це - інший варіант, тут лікар просто зобов'язаний насторожитися. Так само як якщо хворий розповідає, що головний біль будить його вночі!

Важливо враховувати вік пацієнта: насторожує, коли головний біль з'являється у віці до 5 років або вперше після 50. Завжди підозріла головний біль, який посилюється при зміні положення тіла, при кашлі, особливо, коли вона супроводжується неврологічною симптоматикою - появою слабкості в руці або нозі , онімінням, дизартрією (нездатність правильно вимовити слова). Ці описи болю вимагають серйозної уваги, тому що за ними можуть стояти пухлина, судинна катастрофа, внутрішньочерепна аневризма.

Остання, до речі, зустрічається не так вже й рідко, як правило, це спадкове захворювання, часто передається в поєднанні з полікістозом нирок. Аневризма - розширення одного з судин голови на невеликому протязі. Він може в цьому слабкому місці «підтікати» або порватися. При розриві все може закінчитися раптовою смертю.

Окремо варто згадати про головного болю у пацієнтів старше 60 років, що супроводжується температурою, слабкістю і напруженої болючою областю скроні. Все це симптоми темпорального артеріїту - ревматологической хвороби, яка, якщо її вчасно не розпізнати і не лікувати, може привести до сліпоти.

Болить голова? Мігрень, кластерна головний біль: симптоми

На щастя, головні болі в більшості своїй не такі небезпечні, хоча й дуже болісні. Найпоширеніша з них - це головний біль напруги. Назва кілька незвичне для нашого слуху, але це - офіційний діагноз, внесений до міжнародної номенклатуру хвороб і відображає суть проблеми.

Іншими поширеними видами головних болів є мігрень і так звана кластерна головний біль. Якщо пояснювати причину їх появи спрощено, то за мігренню стоять судинні, а за кластерної болем - неврологічні порушення.

Головний біль при мігрені часто, але не завжди, буває односторонньою, наростаючою інтенсивності, може супроводжуватися нудотою, блювотою. Хворому під час нападу необхідний спокій, бажано в тихій, затемненій кімнаті.

Для мігрені характерна наявність провокуючих чинників - фізичні навантаження, яскравий або миготливий світло, різкі запахи, споживання кави, шоколаду, алкоголю, витриманого сиру, горіхів. До речі, подібні фактори можуть провокувати і інші види головного болю.

Класично мігрені може передувати аура - дефекти в полі зору, наприклад, зигзаги перед очима або інші геометричні фігури, спалахи, відблиски і ін. Часто пацієнти описують, що бачать кріпосні стіни. За зоровими феноменами можуть з'явитися поколювання обличчя, язика, губ або інші, більш рідкісні прояви.

Наявність аури у хворого з мігренню має насторожити лікаря, так як порушення мозкового кровообігу частіше зустрічаються саме у таких пацієнтів. Тому жінки, які страждають на мігрень з аурою, повинні уникати гормональних протизаплідних препаратів, негайно кинути палити і особливо ретельно стежити за рівнем свого холестерину і цукру, а також проводити профілактичне лікування мігрені бета-блокаторами.

Кластерний головний біль зустрічається рідше, ніж перераховані вище варіанти, і вражає в основному чоловіків. Її важко сплутати з чимось іншим: різка однобічний біль виникає на обмеженій ділянці голови (зазвичай над бровою), триває всього кілька хвилин (але яких хвилин!) І повторюється кілька разів протягом дня, іноді в один і той же час.

На відміну від мігрені, при якій хворий прагне залишатися в спокої, бажано в затемненій кімнаті, ці пацієнти метушаться і не знаходять собі місця під час нападу. Зазвичай напад супроводжується сльозовиділення, тече з носа, може набрякати повіку з одного боку. Лікування часто вимагає застосування гормональних препаратів.

Звичайно, різновидів головного болю набагато більше, що ми зараз обговорюємо. І лікар, і пацієнт повинні бути уважними, щоб не пропустити «натякають» симптоми.

Наприклад, порушення зору - «тунельне» бачення - при глаукомі, двоїння в очах при підвищенні внутрішньочерепного тиску, наявність заборгованості носа - риніт теж може бути причиною головного болю, і багато іншого.

Головний біль напруги. Лікування головного болю

Найбільш часта причина головного болю - так звана головний біль напруги. При цьому нездужанні у людини болить майже вся голова, а не чітко окреслена частина, як при мігрені. Пацієнти часто описують біль у вигляді обруча, який стискає голову. Больовий максимум може концентруватися в області потилиці, тімені. Напади болю тривають годинами, інколи днями, біль носить тупий, іноді наростаючий характер.

Звідки така назва? Справа в тому, що головний мозок не містить больових рецепторів. І сам по собі хворіти не може. Термін відображає постулат, що ця недуга виникає від напруги тканин і м'язів навколо черепа.

Дійсно, спочатку вся справа в напрузі м'язів і зв'язок, які щільно облягають наш череп. Ноцицепторах (больові рецептори), що знімають «свідчення» з цих зв'язок, фасцій, м'язів і судин, посилають «наверх», в головний мозок, сигнал, що тут напруга відчувається. Боляче! І все начебто «штатно», біль - корисний сигнал, отримав його - розслабся, відпочинь!

Але тут у багатьох починається збій вже на рівні приймають больовий імпульс структур. У тих людей, у яких такі імпульси надходять особливо часто, а також у тих, хто має генетичну схильність, в нервовій системі відбувається процес, подібний до того, що ми бачимо при алергії. Називається «сенсибілізація».

Термін, що відображає стан, коли за первісним подразником організм починає вороже сприймати будь-яке його повторення. У нашому випадку в структурах головного мозку різко знижується поріг чутливості, і вони починають сприймати нормальні, «інформаційні» сигнали «з місць» як патологічні, що свідчать про виражену болю.

Намагаюся все це «розжувати» не тільки із загальноосвітньою точки зору. Справа в тому, що одні з найефективніших ліків для лікування головного болю напруги - антидепресанти першого покоління ( «трициклічніантидепресанти»). Ці хімічні речовини знімають сенсибілізацію, переналаштовує назад поріг больової чутливості.

Раз таку велику роль в хронічного головного болю має напругу околочерепних тканин і м'язів, а в частині випадків - і перенапруження м'язів шиї, то логічно припустити, що мануальна терапія може полегшити стан пацієнта. Дійсно, в ряді випадків грамотний остеопат може принести полегшення. У поєднанні із застосуванням спеціальних комірів, що розвантажують м'язи шиї, і иглорефлексотерапией.

Але будь-яка схема, як лікування, так і попередження хронічного головного болю, починається з перших трьох пунктів, без яких ефект не буде досягнутий:

  1. Нормалізація сну, регулярні фізичні навантаження і здорове харчування (так-так, думали, все залишиться як є, ось зараз пігулку чарівну придумають, і все ?!).
  2. Боротьба зі стресами, вміння розслаблятися.
  3. Правильно розуміти природу хвороби. Ось цим ми зараз і займаємося!

Головний біль: чи треба робити МРТ

На закінчення теми головного болю про всенародно улюбленому занятті - МРТ і КТ голови при хронічного головного болю. Все ж роблять! І що - знайшли що-небудь реальне? Крім «помірного застою» або «нечітких вогнищ, мабуть, судинного походження» ?! Витрачаються величезні гроші (і особисті, і державні), час, а при КТ - ще й опромінення! І все даремно, бо до цих досліджень існують певні показання. Ми їх згадували:

  1. Наявність головного болю в поєднанні з іншого неврологічною симптоматикою: оніміння руки, порушення мови, перекіс особи та ін.
  2. Поява головного болю вперше після 50 років або у дитини раніше 5 років.
  3. Головний біль посилюється при кашлі або зміні положення тіла (хоча і в цьому випадку, як правило, діагностується доброякісне стан під назвою «первинна кашлевая форма головного болю»).
  4. Приступ головного болю найвищої інтенсивності ( «найсильніша головний біль в моєму житті!»).

У всіх інших випадках томографія голови не потрібна.

Дивіться відео: Все про головний біль (Вересень 2019).