Популярні Пости

Вибір Редакції - 2020

Операції під час вагітності: як бути з анестезією?

Очікування малюка - час приємне і хвилююче, навіть незважаючи на властиві цьому періоду труднощі і нездужання. Однак можуть виникнути супутні захворювання, що вимагають оперативних втручань.

Відразу відзначимо, що операція і анестезія виконуються тільки за строковими і екстреними показаннями, в ситуації, що становлять загрозу для життя матері. Якщо хірургічне втручання не вимагає поспіху і може бути проведено в плановому порядку, оптимальніше всього дочекатися народження дитини, а вже потім госпіталізуватися до лікарні для оперативного лікування. Але приблизно у 2% жінок під час вагітності виникає необхідність в проведенні негайної операції та анестезії. Найчастіше це втручання в загальній хірургії та гінекології, стоматології, травматології.

Операції при гострому апендициті

Найбільш частою причиною госпіталізації вагітних в хірургічне відділення є гострий апендицит, гострий холецистит, панкреонекроз, сечокам'яна хвороба з порушенням відтоку сечі і карбункул нирки.

Гострий апендицит зустрічається з частотою 1 випадок на 2000 пологів. Особливо важкі його діагностика і лікування в другому і третьому триместрах вагітності. Проблеми діагностики пов'язані з тим, що збільшена матка зміщує внутрішні органи з їх типових місць, особливо це стосується такої рухомої частини кишечника, як апендикс, запалення якого називається апендицитом. Апендикс в період виношування немовляти може переміщатися і вгору до печінки, і вниз - до органів малого таза. Крім того, нудота, блювота і деякі інші симптоми можуть спостерігатися і при нормальній вагітності.

Найчастіше такі майбутні мами надходять в стаціонар досить пізно, вже з ускладненою формою апендициту. На першому етапі застосовується ультразвукове дослідження і діагностична лапароскопія - для того щоб переконатися в необхідності операції. Діагностична лапароскопія в деяких ситуаціях переходить в лікувальну, а вже при відсутності можливостей в її виконанні - в лапаротомию, операцію з відкритим доступом.

У випадку з апендицитом необхідність в операції в принципі не підлягає сумніву, але при гострому холециститі, панкреонекроз і захворюваннях нирок в більшості випадків можливе застосування симптоматичних методів лікування, які допомагають уникнути операції або відстрочити її на період після пологів.

гінекологічні операції

В даний час гінекологічні операції під час вагітності проводять вкрай рідко. Але існують екстрені ситуації, при яких оперативне лікування неминуче. До них відносяться розрив або перекрут кісти яєчника, порушення харчування (некроз) в міоматозному вузлі, накладення швів на шийку матки при ІЦН.

Навіть доброякісні кісти яєчників потенційно можуть виявитися небезпечними для вагітної жінки: в разі розростання кісти до великих розмірів можуть спостерігатися або розрив, або перекрут яєчника, що призводить до кровотечі, гострого болю і потенційно може викликати мимовільний викидень або передчасні пологи. В такому випадку обов'язково проводиться екстрене оперативне втручання. При порушенні харчування в міоматозних вузлах існує оптимальний термін для їх видалення - це 16 і більше тижнів вагітності, коли концентрація виробляється плацентою прогестерону зростає приблизно в два рази і під його впливом скорочувальна діяльність матки зменшується, знижуються її тонус і збудливість, підвищується еластичність м'язових структур і посилюється запирательная функція шийки матки. Все це створює найбільш сприятливі умови для проведення операції. Гінекологічні операції під час вагітності в більшості випадків проводять за допомогою лапароскопії, а при відсутності можливості її виконання роблять ніжнесредінная розріз, що забезпечує дбайливі і щадні умови для плода. Хірургічна корекція шийки матки проводиться за показаннями під епідуральної анестезією.

Інші екстрені ситуації

Екстрена стоматологічна допомога вагітній жінці виявляється в будь-які терміни гестації з урахуванням супутньої патології та алергологічного статусу пацієнтки, під місцевою анестезією, і не представляє ніякої небезпеки для жінки і здоров'я малюка. А ось для планового лікування необхідно вибрати більш оптимальні терміни, починаючи з 16 тижня, після остаточного формування плаценти. Під час вагітності строго протипоказана імплантація зубів.

Багато жінок під час вагітності стають досить незграбними, особливо на останніх місяцях, і це неминуче підвищує ймовірність нещасних випадків. Їм буває нелегко впоратися з незвичним вагою і зміненої поставою, а напади слабкості або запаморочення можуть відвернути увагу в самий невідповідний момент. В результаті майбутні мами раз у раз отримують дрібні удари, синці, вивихи та розтягнення, а в деяких випадках - серйозні травми або переломи, що вимагають оперативного лікування.

Анестезія при вагітності

Постійним і нерозлучним супутником операції є анестезія. Тому, кажучи про будь-яких негативних впливах на матір і плід, мають на увазі вплив як власне хірургічного втручання, так і обраного методу знеболення. Імовірність наявності вроджених аномалій у немовляти в ситуації, коли мама під час вагітності перенесла анестезію і операцію, вкрай мала і порівнянна з частотою розвитку даної патології у вагітних, що не зазнали впливу операції і наркозу. При анестезії під час вагітності велике значення має не вибір лікарського препарату, тобто анестетика, а сама техніка проведення анестезії. За рівнем безпеки для матері і плоду вибір найчастіше робиться на користь місцевої анестезії. При неможливості виконання операції під місцевим знеболенням наступний вибір повинен бути зроблений на користь регионарной (епідуральної) анестезії. І тільки в останню чергу фахівці вдаються до загального наркозу.

Протягом всієї вагітності малюк надійно захищений шаром амніотичної рідини в навколоплідному міхурі. Це означає, що всі неприємності, які трапилися з жінкою в цікавому положенні, швидше за все, ніяк не позначаться на стані і здоров'я майбутнього малюка. Хірургічні методи лікування і їх анестезія для вагітної складні і небезпечні, але без них часом не обійтися. Тому при виникненні ситуацій, що вимагають оперативного втручання, слід довіритися професіоналам, які обов'язково допоможуть і мамі, і її дитині.

Дивіться відео: Як працює анестезія TED-Ed (Квітня 2020).

Loading...