Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Як дожити до пенсії. Лікарні та поліклініки: що треба міняти?

Одне з найвагоміших заперечень проти підвищення пенсійного віку в нашій країні - тривалість життя і якість здоров'я тих, кому належить тепер закінчувати працювати тільки в 63 і 65 років. Що треба змінити в системі надання медичної допомоги, а в чому самим майбутнім пенсіонерам варто змінитися? Ось як дивиться на ситуацію у вітчизняній охороні здоров'я лікар і телеведучий Олександр М'ясников.

Чого ми чекаємо від медицини

Як ви думаєте, чого очікує від нашої медицини середньостатистичний росіянин? Його очікування досить прості: отримувати безкоштовно і вчасно якісну медичну допомогу.

Ми вправі очікувати, що якщо лікар виписує ліки, то воно буде як мінімум не шкідлива, а як максимум ще й допомагати.

Ми сподіваємося, що доктор, призначаючи той чи інший препарат, керується не лише їм відомими поняттями, а то і матеріальними стимулами, а знаннями.

Пацієнт розраховує, що Той, Хто його лікар врахує всі наявні симптоми. Що кардіолог не просто виміряє тиск і послухає пульс, а ендокринолог не тільки пощупає щитовидну залозу.

Одним словом, людина має право розраховувати на грамотний медичний огляд, який складається з кроків, обов'язкових до виконання, - певного алгоритму.

Але тут виникає проблема. На модернізацію медицини в останні роки була витрачена величезна сума грошей, закуплено гігантську кількість дорогого устаткування. Ми з гордістю заявляємо, що за кількістю томографів на душу населення вже обігнали Швейцарію. Але на жаль - рівень медицини у нас як був низький, так і залишився!

Мало купити і встановити обладнання - треба навчити лікарів на ньому працювати. За кордоном фахівця з головного мозку готують сім років, щоб він міг працювати на томографі, а у нас відбуваються тримісячними курсами! І навіть цих лікарів "скороучек" не вистачає.

Ми в кожну лікарню ставимо за томографа, що не ліквідувавши величезних черг на ультразвук або звичайний рентген. Але найсумніше - це відсутність "вкладення грошей" у лікарів, яких треба вчити алгоритму дій, певним стандартам.

За чинними стандартами, якщо пацієнта з інсультом привозить "швидка", його не повинен оглядати лікар приймального відділення. Фактор часу настільки важливий, що пацієнта відразу везуть на комп'ютерний томограф, минаючи всі процедури оформлення, щоб визначити: тромбоз у нього або кровотеча. Причина в тому, що ліки, які можуть розчинити тромб, вводиться тільки в дуже короткий часовий проміжок.

Тому якщо "швидка" забариться, якщо вона буде по телефону з'ясовувати, куди цього хворого везти, якщо в приймальному покої будуть довго розпитувати, що це за бабуся і як її прізвище, коли їй стало погано, то все - хвору можна втратити!

Чому і як вчити лікарів

Ви скажете, що кожен лікар повинен один раз в п'ять років проходити переатестацію. Так, тільки деякі проходять цю процедуру чесно, а деякі - за гроші. Але навіть якщо доктор хоче якісно пройти переатестацію, його вчать за застарілими посібниками.

Наприклад, наших лікарів орієнтують застосовувати препарати, якими користуються вже більше 40 років. Дивіться самі: в затверджених колись, але до сих пір діючих стандартах є препарат дибазол. Його застосовував ще мій дідусь.

Життєво необхідні загальна переатестація лікарів, найсуворіші іспити на знання міжнародних визнаних алгоритмів і стандартів надання медичної допомоги. За результатами іспитів я би встановлював розмір зарплати і взагалі право на роботу лікарем. Ті, хто успішно пройшов таке "сито", будуть провідними фахівцями з гідною зарплатою.

Звичайно, більшість лікарів відразу таку переатестацію не пройдуть. Я б обмежив період перепідготовки п'ятьма роками. Нехай неатестовані лікарі працюють, нехай лікують, але під керівництвом і контролем лікарів, які пройшли переатестацію, і за зовсім іншу, меншу, ніж у тих, зарплату. Через п'ять років - знову переатестація; знову не пройшов - геть з професії! Це єдиний шлях порятунку нашої медицини від непрофесіоналів.

Обов'язково треба вводити індивідуальне ліцензування лікарів. Тоді лікар буде нести персональну відповідальність перед пацієнтом і страховою компанією.

І ще: на протязі століть у лікарів був свою мову - латинь. Сьогодні його замінив англійську мову, тому будь-який лікар зобов'язаний їм володіти, інакше він безнадійно відстане!

Відповім тим, хто має звичку говорити: "Понаїхали тут!". Я вважаю, що медицина національності не має. Несуттєво, якої ти національності, якого кольору у тебе очі і шкіра, з яким акцентом твоє слово важливо, як ти лікуєш. Всі люди всередині влаштовані однаково, і медицина єдина на всій земній кулі. Якщо до вас приходить лікар таджик, українець чи африканець, але при цьому робить правильні речі, то вам нема про що турбуватися. А ось якщо прийде більш звичного вигляду лікар і скаже: "У мене є особливий підхід" (наприклад, російський або зімбабвійський), - ось тут треба шукати іншого фахівця!

В Америці більшість лікарів - індуси. Так, вони говорять з акцентом, але вони грамотні фахівці, які надають ту саму кваліфіковану і своєчасну допомогу.

У Франції до медичної освіти взагалі підходять по-іншому. Там відсутня вступний іспит до медичного інституту. Вони приймають всіх з результатами єдиних державних іспитів. Кожному дається шанс отримати медичну спеціальність. Але за підсумками першого року відбувається найжорстокіший відбір.

За статистикою, на другий рік навчання проходить тільки 9% вступників спочатку. Наприклад, державі потрібно 340 лікарів. Приймається 3,5-4 тисячі студентів. У кожного студента є певний бал. По тому, як він вчиться, здає іспити і відвідує заняття, цей бал змінюється: зростає чи падає.

Процес відслідковується щотижня. За результатами року на другий курс переводиться перших 340 чоловік. Всі інші залишаються "за бортом". Після цього вони можуть зробити тільки одну спробу (і то не всі: двієчників і відвертих ледарів виганяють відразу). Якщо вони знову не потрапили в 340, то більше права на медичну освіту у них немає взагалі.

Думаю, що це правильна і розумна система, яка повинна бути введена і у нас.

Як повинні бути влаштовані лікарні та поліклініки

Сьогодні в медицину приходять люди, які намагаються щось в її пристрої міняти. Наприклад, намагаються скорочувати стаціонарні ліжка, кількість яких неймовірно роздута. Багатьом хворим нічого робити в лікарнях! В інших країнах стаціонарів менше в два-три рази, і це правильно. Навіть після операції на серці людини виписують через п'ять діб, і він доліковується вже вдома.

Лікарня - це свого роду фабрика, в яку вкладаються величезні гроші: ставиться складна техніка; обладнуються операційні, лабораторії. Тому ліжко в лікарні в буквальному сенсі "золота". Перебувати на ній людина повинна максимум три-чотири дні і поступатися місцем іншому хворому. Пацієнт може долечиваться будинку або в лікарні іншого рівня, простіше, де немає суперобладнання, але хороші умови для реабілітації, адже йому вже потрібен догляд, а не лікування.

Деякий час назад у нас спробували "розвантажити" поліклініки. Адже там натовпи народу, а нормальна людина не буде стояти в черзі. Потрібно створити поліклініки першого рівня, куди будуть ходити первинні і хронічні хворі, і другого рівня, для більш складних пацієнтів, які потребують поглибленого обстеження. У поліклініці першого рівня має бути тільки найнеобхідніше. Другий рівень - це вже добре обладнані амбулаторно-діагностичні центри з повним набором фахівців.

Але навіть ця абсолютно здорова ідея зустрічає опір населення. Люди вже звикли з хронічними болями в спині ходити до невропатолога, з відрижкою - до гастроентеролога і т.д. Ми перериваємо банальними скаргами вузьких фахівців, а ті відбивають хліб у терапевтів і урізують час у хворих, які справді потребують спеціалізованої допомоги.

Кардинальні зміни в охороні здоров'я необхідні, але вони не пройдуть безболісно. У прикладі з поліклініками виявилося, що просто розділити їх на рівні недостатньо. Це тільки збільшило плутанину і подовжило черзі.

Необхідне створення густий мережі первинних медичних офісів зі штатом з двох-трьох лікарів, чотирьох-шести медсестер, кількох Медрегістратор і з обладнанням для забору крові та зняття електрокардіограми.

Ці офіси повинні бути в крокової доступності і не мати черг. З їх появою виявиться, що рентген та УЗД потрібні не так часто, що для продовження рецепта на ліки від гіпертонії не потрібно стояти в черзі до кардіолога, що кров на аналіз можна здати і тут - потім її відвезуть в лабораторію.

Чого медицина чекає від нас

Зрозумійте: щоб щось поміняти, ми повинні від чогось відмовитися самі. Від шкідливих звичок не тільки у вигляді куріння, але і від звички полежати в стаціонарі, "покапаться" (ох, як ми любимо крапельниці з безглуздими препаратами!). Стаціонар - це не місце для планових терапевтичних госпіталізацій! Якщо хворий хоче "полежати і прокапали", то йому потрібно звертатися в амбулаторне ланка. Багато поліклініки мають денні стаціонари, де за свідченнями можуть проводитися різні процедури цього напрямку.

Багато хронічні захворювання вимагають регулярного застосування ліків. Не повинно бути так, що хворий не лікувався - нелікувався, а потім йому закортіло, і він лягає в лікарню під крапельницю. Це порочна практика. Піклуватися про здоров'я треба постійно, а не раз на три роки, коли стає не під силу.

Є захворювання, при яких ліки треба приймати регулярно і пожиттєво. І коли у мене запитують: "Як це, довічно?" - я відповідаю: "Цю таблетку ви повинні випити в ранок власної смерті". Це не цинізм, просто я знаю і бачу, скільки зла приносить нерегулярне застосування препаратів.

Треба звільнятися від шкідливої ​​звички викликати з будь-якого приводу лікаря додому. Що лікар може зробити вдома, крім того, що потримати за руку або зробити заспокійливий укол? За кордоном лікар на будинок не виїжджає. Більш того, там і на "швидкій" лікарі не працюють - тільки фельдшерська бригада. Якщо фельдшер приїжджає і застає людини без свідомості, то відразу робить йому ін'єкцію - коктейль з препаратів, який може прибрати три-п'ять причин, через які людина знаходиться в такому стані. Відновлюється дихання, пульс, і потім хворого везуть в клініку.

Інше лікування тут марно, лікар на місці нічого зробити не може. Неможливо кожного пацієнта привезти додому реанімацію. Більш правильно привезти пацієнта якомога швидше туди, де йому нададуть в повному обсязі медичну допомогу.

Звичайно, повинна бути і соціальна служба. Літню бабусю, якій важко ходити, обов'язково потрібно відвідувати вдома; подивитися, як вона себе почуває; Виміряти тиск; перевірити, чи є у неї таблетки; переконатися, що вона їх правильно приймає. Але це повинен робити теж не лікар, а патронажна служба.

Будь-який крок в бік реформування системи охорони здоров'я супроводжується соціальним вибухом, скаргами від населення. Так, медицина стосується всіх, і будь-які зміни ми відчуваємо буквально шкірою! Але це як з брудною і присохлої пов'язкою на старій рані: віддирати і боляче, і страшно. І все одно міняти її треба: інфекція палає щосили, а раптом, не дай Бог, почнеться гангрена?

Дивіться відео: Дожить до пенсии. . выходи на акцию протеста (Найясніший 2019).