Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин або самостійно?

"Діти з пробірки" колись вважалися справжнім дивом. Але сьогодні, коли перші люди, зачаті штучним шляхом, вже самі стали батьками, процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) ні в кого не викликає подиву. Змінилося і ставлення до пологів після ЕКЗ. Яким же способом сьогодні народжують жінки після процедури екстракорпорального запліднення?

Коли технології ЕКЗ тільки починали використовуватися, про цей метод існувало безліч різних міфів. Але тепер, коли в світі за допомогою штучного запліднення народилися сотні тисяч малюків, точно встановлено, що вони нічим не відрізняються від дітей, зачатих природним шляхом.

Те ж саме відноситься і до вагітності та пологах після ЕКЗ. Звичайно, у майбутньої мами після цієї процедури можуть траплятися якісь ускладнення (загроза переривання, передчасні пологи), але вони можливі і під час звичайних вагітності і пологів. А ось ставлення до способу розродження після ЕКЗ змінилося. Раніше після цієї процедури жінки народжували тільки за допомогою кесаревого розтину. Його виконували всім майбутнім мамам, вважаючи найбезпечнішим способом народження для дитини, зачатої за таким трудом. Сьогодні після ЕКЗ жінка може народити самостійно. З чим це пов'язано?

Зараз ЕКО - відпрацьований і звичний метод, його успішність стала вище: тепер для того щоб вагітність настала, в матку жінки не переносять по 3-5 ембріонів, як раніше, в надії на те, що хоча б 1-2 з них приживуться. Сьогодні підсаджують всього 1-2 ембріона, і ймовірність, що вагітність настане, дуже велика. А значить, ця процедура перестала бути якимсь надординарного способом зачаття. Тому-то сучасні лікарі перестали вважати, що народити після ЕКЗ можна тільки за допомогою операції, і в деяких випадках не забороняють жінці народжувати самостійно.

Кесарів розтин - як це буває

Чому після ЕКО виконують кесарів розтин? Треба робити операцію чи ні, буде залежати від обставин, які привели до ЕКЗ. Судіть самі: якщо жінка молода і здорова, їй зазвичай ця процедура не потрібна. Адже така жінка може зачати і народити сама, і тільки якщо причина безпліддя пов'язана з чоловіком, їй доводиться використовувати ЕКО.

Найчастіше до процедури ЕКЗ вдаються жінки, у яких є проблеми зі здоров'ям. Крім того, до репродуктивних технологій звертаються не в молодості, коли ще можна сподіватися на самостійну вагітність. Саме ці обставини - внутрішні хвороби і вік - і стають причинами кесаревого розтину після ЕКЗ. А до вагітних жінок старше 35 років акушери завжди ставляться дуже уважно: їх ретельніше спостерігають, частіше проводять обстеження і тому-то і рекомендують операцію як більш щадний спосіб народження дитини.

У яких випадках після ЕКЗ віддають перевагу кесаревого розтину? Крім звичайних показань до цієї операції у майбутньої мами повинен спостерігатися будь-якої з перерахованих нижче факторів:

  • вік вагітної більше 35 років - чим старше жінка, тим більше ризиків будь-яких ускладнень під час пологів;
  • тривалість безпліддя понад 5 років;
  • наявність серйозного хронічного захворювання;
  • тривала загроза переривання вагітності;
  • наявність гестозу (ускладнення вагітності, що виявляється підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі, набряків);
  • фетоплацентарна недостатність - патологія, при якій дитині не вистачає кисню і поживних речовин;
  • багатоплідна вагітність.

Багато що залежить і від настрою жінки: якщо майбутня мама, пройшовши довгий лікування від безпліддя, просто боїться за дитину і не хоче народжувати сама - лікарі не стануть наполягати на природних пологах.

З огляду на всі ці фактори, стає зрозуміло, чому природні пологи після ЕКЗ зустрічаються значно рідше кесаревого розтину.

Підготовка до операції, сама техніка кесаревого розтину і післяопераційний період проходять так само, як і після природного зачаття.

Природні пологи - є і така можливість

Як ми вже говорили, кесарів розтин після ЕКЗ - зовсім не правило. Наприклад, якщо жінка, яка робила ЕКО, молода і здорова, а причина безпліддя була в чоловікові, то вона цілком може народити природним шляхом. Те ж саме стосується і сурогатних матерів.

Інший варіант: причина безпліддя - непрохідність маткових труб, в іншому жінка абсолютно здорова, вагітність після ЕКЗ настає швидко, протікає без проблем; в такій ситуації лікар теж дозволить самостійні пологи. Таким чином, природні пологи після ЕКЗ часто цілком можливі. Головна умова: у майбутньої мами не повинно бути до них якихось протипоказань.

Всі періоди самостійних пологів після ЕКЗ - сутички, народження дитини і відділення посліду - проходять так само, як і під час пологів після природного зачаття.

Приємні бонуси ЕКО

Сама процедура ЕКО і підготовка до неї вимагають від майбутньої мами чимало моральних і фізичних сил, та й матеріальні витрати теж великі. Але є тут і приємні моменти: мама і лікар зможуть розрахувати передбачувану дату пологів (ПДР) дуже точно. Адже все дати перенесення ембріонів і імплантації відомі, в той час як при природному зачатті дізнатися дату запліднення та імплантації можна дуже приблизно. У цьому випадку використовується стандартна схема: до дати початку останньої менструації додають класичні 40 тижнів. Кілька більш точний варіант враховує дату імплантації ембріонів, до якої додають 38 тижнів.

Для багатьох жінок, особливо вагітних вперше, важливо знати ПДР - ближче до кінця вагітності це дає якусь визначеність і допомагає краще психологічно підготуватися до майбутніх пологів. Та й лікар, який спостерігає вагітність, зможе точніше оцінити роботу і стан плаценти, визначити фізичні параметри розвитку малюка.

Підготовка до пологів

Іноді майбутнім мамам, які пройшли ЕКО, потрібно підготуватися до пологів заздалегідь. Особливо це необхідно зробити, якщо вагітність багатоплідна, адже двійні (а тим більш трійні) навіть після природного зачаття нерідко народжуються передчасно. Тому вже на 37-38-му тижні майбутню маму кладуть в пологовий будинок і обстежують. Вагітній зроблять кардіотокограмм (КТГ), щоб перевірити роботу серця дитини; УЗД і доплерометріі - вони визначать стан плаценти, кровотік в маткових судинах, кількість навколоплідних вод, розташування дитини (або дітей) в матці, їх вага та розвиток. Можливо, будуть потрібні і інші дослідження.

Після цього лікар вирішить, як краще народжувати жінці - за допомогою операції або природним шляхом. Якщо буде необхідно кесарів розтин, то акушер-гінеколог заздалегідь призначить його дату. Як і після природного зачаття, дата операції буде залежати від розмірів і стану малюка (дітей), стану шийки матки, загального самопочуття жінки і багато чого іншого. Якщо майбутній мамі дозволять народжувати самій, то вона буде чекати природного ходу подій.

Добре, якщо пологи будуть проходити в тій же клініці, де виконувалося ЕКО і де жінку спостерігали під час вагітності. Такі медичні установи завжди краще оснащені технічно, в них працюють висококваліфіковані лікарі, крім того, завжди дотримується спадкоємність. Наприклад, від лікаря-репродуктолога (він проводить запліднення) маму передають під нагляд лікаря акушера-гінеколога, який вже знає особливості здоров'я майбутньої мами, протягом її вагітності. А значить, доктор зможе краще спрогнозувати хід пологів у своєї пацієнтки. Та й самій майбутній мамі психологічно комфортніше буде народжувати в уже знайомих стінах клініки.

Післяпологовий період у жінок, які перенесли ЕКО, проходить так само, як і у всіх інших мам. У них в ті ж терміни приходить молоко, так само йдуть післяпологові виділення (лохії), так само відновлюються внутрішні органи (матка і піхва). Наступну вагітність рекомендують планувати в ті ж терміни, що і після природного зачаття - через 2 роки після перших пологів. За цей час мама зможе відновитися фізично і психологічно і підготуватися до народження нового малюка.

Дивіться відео: Прикарпаття вражає: у Коломиї приймають пологи після кесаревого розтину (Вересень 2019).